Uso clínico interno · No entregar directamente al paciente sin adaptación
Melasma crónico-recurrente. Sin mantenimiento indefinido, recidiva 80–90% de los casos.
Fase 1 — Control y preparación (sem. 1–2)
Reducir inflamación, estabilizar barrera, preparar piel para activos potentes.
| Momento | Paso | Producto / principio activo |
|---|---|---|
| Mañana | Limpieza | Syndet sin jabón, agua tibia (Cetaphil / Toleriane DermoCleanser) |
| Mañana | Antioxidante | Vit. C — SkinCeuticals C E Ferulic |
| Mañana | Fotoprotección | SPF amplio espectro + óxido de hierro, imprescindible, c/3h incluso interiores |
| Noche | Hidratación reparadora | Cicalfate+ / Matricium, 2 semanas completas |
| Noche | Activos | Ninguno — sin irritantes en esta fase |
Fase 2 — Despigmentación intensiva (sem. 3–12)
Romper ciclo pigmentario, reducir actividad melanocítica.
| Momento | Paso | Producto / principio activo |
|---|---|---|
| Mañana | Limpieza | Suave |
| Mañana | Interceptor de pigmento | Mela B3 Sérum (Melasyl™), 3–4 gotas |
| Mañana | Antioxidante | Vit. C (opcional) |
| Mañana | Fotoprotección con color | c/3h — Heliocare 360º Color Gel Oil-Free / ISDIN Fusion Water Color / Bioderma Photoderm M |
| Noche | Tratamiento de choque | Cisteamina 5% piel NO lavada, 15 min exactos, aclarar (Cyspera / Martiderm DSP-Intense Booster) |
| Noche | Interceptor de pigmento | Mela B3 Sérum, 3–4 gotas |
| Noche | Fórmula magistral | Según indicación — cantidad guisante, evitar contornos y zonas sensibles |
| Noche | Sellado hidratante | Cicalfate+ / Matricium |
Fase 3 — Mantenimiento (desde mes 3)
- Fotoprotección estricta todos los días del año
- Despigmentante suave 2–3 n/sem: ác. azelaico, niacinamida o fórmula de mantenimiento
- Mañana: Mela B3 3–4 gotas. Noche: fórmula de mantenimiento (alternar en verano)
- Evitar calor excesivo: saunas, veranos intensos, vapor facial
- Preferir maquillaje con óxido de hierro
Señales de alerta
- Enrojecimiento >48–72h
- Picor intenso o quemazón con la fórmula magistral
- Empeoramiento pese al tratamiento
Toda pauta oral y decisión de escalado corresponde al médico; no trasladar dosis ni algoritmos de decisión al paciente sin contextualizar seguimiento.